Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được tính theo mức lương cơ sở mới, giúp tăng khả năng thanh toán cho các dịch vụ kỹ thuật bảo hiểm y tế từ ngày 01/11/2024.
Bộ Y tế đã tổ chức Hội thảo phổ biến Thông tư số 39/2024/TT-BYT, nhằm sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 35/2016/TT-BYT về danh mục và tỷ lệ thanh toán dịch vụ kỹ thuật y tế trong bảo hiểm y tế.
Thông tư số 39 điều chỉnh danh mục dịch vụ kỹ thuật của Thông tư số 35/2016/TT-BYT theo hướng thống nhất với Thông tư số 23/2024/TT-BYT về danh mục dịch vụ kỹ thuật mới. Các tên dịch vụ kỹ thuật sẽ được điều chỉnh để đảm bảo sự nhất quán trong việc thanh toán các dịch vụ này trong phạm vi bảo hiểm y tế. Thông tư số 39 sẽ có hiệu lực từ ngày 1/1/2025, với nhiều điều chỉnh quan trọng nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế và khắc phục những khó khăn, vướng mắc trong quá trình triển khai. Thông tư số 39 cũng rà soát và điều chỉnh các điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật, nhằm đáp ứng yêu cầu chuyên môn thực tế. Đơn cử như Thông tư 39 có bổ sung điều kiện thanh toán một số kỹ thuật trong chẩn đoán, điều trị bệnh ung thư.
Bên cạnh đó, Thông tư mới 39 đã sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của dịch vụ kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy theo hướng mở rộng đối với một số trường hợp cần thiết để phục vụ chẩn đoán và điều trị bệnh chính xác hơn (chụp ngực/bụng đối với trẻ em dưới 6 tuổi, chụp vùng sọ – mặt cho bệnh lý dị tật sọ mặt bẩm sinh…).
Cùng với đó, Bộ Y tế đã sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của dịch vụ kỹ thuật chụp PET/CT khi xác định tái phát/di căn đối với bệnh ung thư đường mật, ung thư tinh hoàn, ung thư khoang miệng, ung thư tế bào hắc tố, u nguyên bào thần kinh, ung thư dạ dày.
Đặc biệt, Thông tư 39 đã bổ sung điều kiện thanh toán đối với một số chất chỉ điểm khối u (CA 125, CA 15-3, CA 72 – 4…) để chẩn đoán ung thư di căn không rõ u nguyên phát, định lượng SCC (máu), xét nghiệm đột biến gen Her 2.
Các điều chỉnh này sẽ giúp đơn giản hóa quá trình thanh toán và chỉ định dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh bảo hiểm y tế. Thông tư cũng bổ sung các quy định chi tiết về thanh toán các lượt khám bệnh, giá ngày giường và quy định thanh toán trong trường hợp cơ sở khám chữa bệnh có số giường bệnh kê thêm dưới 10% hoặc dưới 30 giường so với quy mô đã được phê duyệt.
Ngoài ra, Thông tư số 39 còn sửa đổi điều kiện thanh toán một số dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng, nhằm mở rộng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế và bảo đảm khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế. Từ tháng 11/2024, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sẽ được tính theo mức lương mới, giúp tăng khả năng thanh toán cho các dịch vụ này.
Việc điều chỉnh giá dịch vụ khám chữa bệnh theo lương mới sẽ giúp bảo đảm cân đối tài chính cho quỹ bảo hiểm y tế và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian tới.
Thông tư số 39/2024/TT-BYT là bước đi quan trọng trong việc cải thiện và nâng cao quyền lợi bảo hiểm y tế, đồng thời giải quyết các vấn đề thực tế liên quan đến thanh toán dịch vụ kỹ thuật y tế cho người dân./.
